国家卫生健康委办公厅关于印发近视防治指南、斜视和弱视诊疗指南（2026年版）的通知
儿童青少年视觉发育关键期 · 规范化诊疗与防控策略
📋 指南核心要点
🔹 弱视诊疗（2026）
视觉发育期内，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等因素，导致单眼或双眼**矫正视力低于相应年龄正常值下限，双眼视力相差≥2行，排除器质性病变后诊断。
3～5岁正常视力下限0.5，6岁及以上0.7。轻中度弱视：视力≥0.2；重度＜0.2。
分类：斜视性、屈光参差性（球镜相差≥1.50DS或柱镜≥1.00DC）、屈光不正性（远视≥+5.00DS，散光≥2.00DC）、形觉剥夺性（白内障、角膜混浊等）。
治疗：光学矫正（睫状肌麻痹验光）、遮盖疗法（部分时间遮盖，年龄越小遮盖时长越短）、药物/光学压抑（1%阿托品）、手术治疗病因。随访每2～3个月，治愈后巩固3～6个月，随访至视觉成熟。
复发预防：双眼视力平衡后巩固至少3个月，10岁以下患儿视力差异＜1行需维持治疗。
🔸 斜视诊疗（2026）
基本检查：病史、视力、睫状肌麻痹验光、眼位（遮盖试验、三棱镜）、眼球运动、双眼视觉（Worth四点灯、同视机、立体视）。
内斜视：先天性（6月内发病，＞40°，24月龄前手术）、调节性（屈光性/高AC/A，配镜足矫）、部分调节性（手术残余斜视）、非调节性、麻痹性（外展神经麻痹）等。
外斜视：间歇性（亚洲常见，控制评分评估，手术指征）、恒定性（手术为主）、先天性（12～18月龄手术）、非共同性（动眼神经麻痹）等。
特殊类型：A-V型斜视、集合不足、松眼综合征、近视固定性斜视（Yokoyama手术）、DVD、Duane综合征、Brown综合征、甲状腺相关眼病、重症肌无力等。
手术规范：术前检查、麻醉、可调缝线、术后随访（1天/1周/1月/3月/6月，长期随访）。
🔹 近视防治（2026）
定义：调节放松下平行光聚焦视网膜前。分类：屈光性/轴性，单纯性/病理性，低度/中度/高度（SE＜-0.50D至＜-6.00D）。
分期：近视前驱期（远视储备不足）、发展期（年进展＞50度或眼轴＞0.20mm/年）、高度近视期（＞600度或眼轴＞26mm）、病理性近视期（眼底病变）。
危险因素：近距离用眼（＞30～40分钟）、户外活动不足（每日＜2小时）、读写姿势、采光、遗传（父母近视）、基因-环境交互。
检查：视力、裂隙灯、眼位、眼轴（6～10岁年增长≤0.2mm）、眼底、睫状肌麻痹验光（金标准）。远视储备：6岁约+1.38D，每年消耗约0.12D。
矫正控制：框架眼镜（单焦/周边离焦）、角膜接触镜（软镜/ RGP/ OK镜）、低浓度阿托品（6～12岁，100～400度）、中医眼保健操。随访每半年，控制良好标准：眼轴年增长≤0.20mm或屈光度≤50度/年。
病理性近视治疗：激光光凝、抗VEGF、后巩膜加固术（PSR）、巩膜扣带、玻璃体手术。成人手术：激光角膜屈光手术（LASIK/ SMILE/ PRK）、有晶状体眼人工晶状体植入（ICL）。
📌 整体分析（500字内）
三份指南构建了从儿童青少年近视防控到斜视、弱视规范化诊疗的完整体系。近视强调“预防-矫正-控制”三级策略，将远视储备、眼轴监测、低浓度阿托品及光学干预作为核心手段，并明确病理性近视的并发症处理。斜视指南细化先天性、调节性、间歇性等各类型手术时机与保守治疗，重视双眼视觉重建。弱视指南突出年龄相关视力标准，遮盖/压抑疗法及复发预防，并强调形觉剥夺性弱视的早期手术。
共同特点：1）以循证为基础，更新了药物（阿托品）和光学（周边离焦、OK镜）证据；2）强化随访管理，弱视治愈后随访至视觉成熟，斜视术后长期监测；3）关注患者依从性及心理支持；4）明确手术适应证及风险。整体回应了临床痛点：近视低龄化、斜视弱视延误治疗、病理性近视致盲。
⚙️ 核心问题解决方案 & 执行方式
- ✅ 近视防控： 落实每日户外2小时，近距离用眼30-40分钟休息，建立屈光档案，定期眼轴检测，低浓度阿托品或光学干预（OK镜/离焦镜）。
- ✅ 斜视诊疗： 睫状肌麻痹验光，根据类型选择保守（配镜/训练）或手术（24月龄前先天性内斜，间歇性外斜视控制评分决策），术后长期随访。
- ✅ 弱视治疗： 光学矫正+遮盖/压抑，年龄越小强度越谨慎，视力平衡后巩固3-6个月，随访至9-12岁。
- ✅ 依从性管理： 健康教育、行为激励、电子监测、心理支持，降低复发。
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⚕️ 国家卫生健康委办公厅 · 2026年7月13日 · 主动公开
