本文来自微信公众号：网易数读，作者：网易数读，题图来自：视觉中国
当代脆皮年轻人的标配，就是二十几岁的年纪拥有中年人一般的腰背，不仅腰肌劳损、椎间盘突出、胸椎曲度变直，还要担心自己是不是因为老跷二郎腿摊上了脊柱侧弯。
但现在这些“中老年病”不只是落到年轻人头上，甚至进了中小学校园。一些孩子不仅高低肩，还总喊腰酸背痛，可能就是脊柱侧弯搞的鬼。
当家长焦虑小孩的身高、体重、视力时，脊柱侧弯已成为继肥胖症和近视之后，危害中国儿童青少年健康的第三大疾病[1]。
站没站相，可能是脊柱弯了
什么是脊柱侧弯？顾名思义，就是脊柱侧面向一侧偏曲。
一个正常的脊柱，从背面看大致是一条直线。而脊柱侧弯的话，脊柱看起来就呈现C形或S形曲线。
在临床上，若站立位全脊柱正位X光片测量的弯曲角度（Cobb 角）大于等于 10°，即可定义为脊柱侧弯，若达到或超过 20°，就是中度及以上侧弯[2]。
脊柱侧弯的孩子，平常往往会呈现一些外观特征，像是肩膀和裤腰总是一边高一边低；领口一边松一边紧；买来的鞋子穿久了，左右脚的磨损程度也不一样。
这个听起来挺陌生的疾病，如今已在中小学校园里弥漫开来。
根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会 2022 年的前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计中国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过 500 万，并且在以每年 30 万左右的速度递增 [1]。
一项覆盖中国大陆 115 万名中小学生数据的荟萃分析也显示，2016 年至 2024 年，中国中小学生脊柱侧弯患病率已达 1.6%，明显高于 2000 年至 2015 年的 0.9%[3]。
如果进一步把患者群体拆开看，会发现女孩的脊柱侧弯患病率要显著高于男孩，约为男孩的 1.6 倍，并且侧弯程度重，患病高峰年龄也要比男孩早 1-2 年[3][4]。
这可能与女性的肌肉力量更弱、运动时间更少、青春期骨骼发育更早有关[3]。
还要注意的是，有一部分孩子在校园体检初筛中，已被发现有脊柱侧弯的特征，但没有去医院就诊或及时干预。
一项覆盖中国东部 90635 名青少年的五年研究就显示，调查中脊柱侧弯初筛阳性者过万，最终走进医院完成 X 光确诊的仅占 14.4%[5]。
另一则覆盖 222 万中国青少年的大规模 Meta 分析也指出，中国 5 至 20 岁青少年里，脊柱侧弯的初筛阳性率已经达到 3.97%[4]。放在中国庞大的人口基数下，这对应的就是近***别的青少年。
中国孩子的脊柱持续受压
脊柱侧弯为什么会盯上青少年？除了因为现在医学水平提高，检出率上升外，背后的原因很复杂。
从病因来看，这些脊柱侧弯的中小学生，大部分得的都是特发性脊柱侧弯，只有少量是其他类型 [2]。
所谓的特发性，就是医生也说不清是什么原因。排除了先天畸形、神经肌肉疾病、外伤等明确病因后，依然找不到单一、确切病因的，都可以归在这一类。
根据目前的研究，青少年脊柱侧弯高发，可能与青春期发育特点和学习生活习惯有关。
一方面，青春期本身就是个容易得脊柱侧弯的时期。这时候，孩子们身高突增，但骨骼尚未完全发育成熟，骨骼肌的可塑性和变异性强。如果青少年体型偏瘦、肌肉量不足，钙、磷、维生素 D 等营养又跟不上的话，脊柱旁的肌肉便可能难以维持直立平衡，使得脊柱容易往一边发生侧弯[6][7]。
另外，有调查显示，青春期时，瘦子的脊柱侧弯患病率往往比胖子高。而且脊柱侧弯的发病高峰和青春期发育的节奏也比较吻合，长个头最快的时候也刚好是脊柱侧弯检出率最高的时候。
以上海市虹口区疾病预防控制中心的研究为例，他们曾抽取虹口区 7 所学校 1884 名中小学生进行调查，发现消瘦学生脊柱弯曲异常检出率最高。并随着学段的升高，脊柱弯曲异常检出率也会升高，普通高中大于职业高中，其次大于初中和小学 [8]。
这或许可以解释为什么青春期发育得早、肌肉量一般更少的女孩，会比男孩更早也更容易脊柱侧弯。
另一方面，除了要面对青春期发育带来的生长痛，这届中国小孩的户外运动时间也很短，进一步影响了骨骼和肌肉发育。
据世界卫生组织调查，11-17 岁的中国青少年中，80%-89% 都存在运动不足的情况，女孩尤其如此 [9]。
而运动也许可以帮助防范脊柱侧弯。武汉**医院的一则研究显示，每周体育课多、户外活动时间长都是发生脊柱侧凸的保护因素[10]。
更严重的是，缺乏运动的同时，中国小孩又面临几乎全球最繁重的学习任务。上学路上，要带着十几斤重的书包负重前行。在学校里又一坐就是好几个小时。回到家还要低头写作业。放了假再葛优躺玩一天手机。这一套下来，脊柱早已不堪重负。
深圳一则研究招募了 491 例青少年特发性脊柱侧弯患者和 1346 名健康对照者，发现脊柱侧弯和背重书包、错误的读写姿势、用太久电子产品等行为，都有着显著的相关性 [11]。
脊柱侧弯的痛，不只在身体上
一旦被临床确诊了脊柱侧弯，影响是多方面的。
很直观的就是体态变差。脊柱侧弯后，人看着站不直、高低肩、胸廓畸形，走路也歪歪扭扭。在生理感受上，不正常的脊柱位置还可能影响呼吸功能和消化系统[12][13]。
外观“变丑”、身体又一直处在不舒服的状态，这种变化长期还会影响到人的情绪状态。特别是在敏感的青春期里，脊柱侧弯成了一些孩子藏在内心的痛。
据一项对青少年脊柱侧弯患者的生活质量测评，这些青少年也认为脊柱侧弯影响了自己的心理、社交和睡眠 [14]。
中山大学的研究也显示，脊柱侧弯患者在心理健康总分、抑郁情绪、焦虑情绪、躯体化症状等多个方面的得分明显高于健康人群。他们更容易因为外观问题自卑和内向 [15]。
不过，脊柱侧弯也不是什么不治之症。
根据中华医学会物理医学与康复学分会发布的康复诊疗指南，轻度脊柱侧弯患者通过体操锻炼，中度患者通过核心力量训练，有可能延缓甚至改善病情，重度患者在必要时可考虑牵引等治疗方式[2]。
而对于脊柱还正常或轻微侧凸的人来说，无论是成年人还是青少年，都可以通过改善日常生活习惯来尽量避免脊柱问题的发生。
像是工作或学习时，要注意坐姿，保持腰背挺直。平常还可以注重钙、维生素D等营养物质的补充。
在背包的选择上，与其一味给孩子买高价的“护脊包”，不如从源头上降低书包总重量，尽量别超过体重的 10% [16]。
增加体育运动也是维护脊柱骨骼肌肉健康的好方法。但要注意的是，吊单杠来治脊柱侧弯未必管用，像半悬挂的动作反而可能恶化躯干旋转角度，具体还要听医生的意见 [17]。
还有很多小习惯，我们现在就可以开始改变，比如就在你看到文章的现在，就可以动手调好桌椅高度，停止葛优瘫，放下二郎腿，没事走两步。
本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士 伍丽青 审核
参考资料：
[1] 央视新闻. (2022). 我国中小学生脊柱侧弯人数已超500万...
[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. (2024). 青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南(2024 版).
[3] Fu, X., Meng, S., Huang, X., et al. (2024). The prevalence of scoliosis among adolescents in China...
本文来自微信公众号：网易数读，作者：网易数读
💬 评论区 · 10条热议